Reporting of uterine fibroids on ultrasound examinations: an illustrated report template focused on surgical planning / Relato de miomas uterinos em exames de ultrassonografia: um modelo de relatório ilustrado com foco no planejamento cirúrgico

Abstract Uterine fibroids are the most common benign gynecologic tumors in women of reproductive age, and ultrasound is the first-line imaging modality for their diagnosis and characterization. The International Federation of Gynecology and Obstetrics developed a system for describing and classifying uterine fibroids uniformly and consistently. An accurate description of fibroids in the ultrasound report is essential for planning surgical treatment and preventing complications. In this article, we review the ultrasound findings of fibroids, detailing the main points to be reported for preoperative evaluation. In addition, we propose a structured, illustrated report template to describe fibroids, based on the critical points for surgical planning.

Resumo Os miomas uterinos são os tumores ginecológicos benignos mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, sendo a ultrassonografia a modalidade de imagem de primeira linha para seu diagnóstico e caracterização. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia desenvolveu um sistema para descrever e classificar os miomas uterinos de forma uniforme e consistente. Uma descrição precisa dos miomas no laudo ultrassonográfico é essencial para o planejamento do tratamento cirúrgico e prevenção de complicações. Neste artigo, revisamos os achados ultrassonográficos de miomas, detalhando os principais pontos a serem relatados para avaliação pré-operatória. Além disso, propomos um modelo de relatório estruturado e ilustrado para descrição de miomas, com base nos pontos críticos para o planejamento cirúrgico.

The participatinn of the nitrergic pathway in icreased rate of transitory relaaxation of lower esophageal sphincter induced by rectal distension in dogs / A participação da via nitrérgica no aumento da taxa de relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior induzida pela distensão retal em cães

Context The rectal distension in dogs increases the rate of transitory lower esophageal sphincter relaxation considered the main factor causing gastroesophageal reflux. Objectives The aim of this study was evaluate the participation of the nitrergic pathway in the increased transitory lower esophageal sphincter relaxation rate induced by rectal distension in anesthetized dogs. Methods Male mongrel dogs (n = 21), weighing 10-15 kg, were fasted for 12 hours, with water ad libitum. Thereafter, they were anesthetized (ketamine 10 mg.Kg-1 + xylazine 20 mg.Kg-1), so as to carry out the esophageal motility evaluation protocol during 120 min. After a 30-minute basal period, the animals were randomly intravenous treated whith: saline solution 0.15M (1ml.Kg-1), L-NAME (3 mg.Kg-1), L-NAME (3 mg.Kg-1) + L-Arginine (200 mg.Kg-1), glibenclamide (1 mg.Kg-1) or methylene blue (3 mg.Kg-1). Forty-five min after these pre-treatments, the rectum was distended (rectal distension, 5 mL.Kg-1) or not (control) with a latex balloon, with changes in the esophageal motility recorded over 45 min. Data were analyzed using ANOVA followed by Student Newman-Keuls test. Results In comparison to the respective control group, rectal distension induces an increase in transitory lower esophageal sphincter relaxation. Pre-treatment with L-NAME or methylene blue prevents (P<0.05) this phenomenon, which is reversible by L-Arginine plus L-NAME. However, pretreating with glibenclamide failed to abolish this process. Conclusions Therefore, these experiments suggested, that rectal distension increases transitory lower esophageal sphincter relaxation in dogs via through nitrergic pathways. .

Contexto A distensão retal aumenta a taxa de relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior em cães, sendo o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior considerado o principal fator responsável pelo refluxo gastroesofágico. Objetivos Avaliar a participação da via nitrérgica no aumento da taxa relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior induzida por distensão retal em cães anestesiados. Métodos Cães sem raça definida, machos (n = 21), pesando entre 10-15 kg, foram mantidos em jejum durante 12 horas, no entanto, com água ad libitum. Depois disso, eles foram anestesiados (cetamina 10 mg.Kg-1 + xilazina 20 mg.Kg-1), para a realização do protocolo de avaliação da motilidade esofágica durante 120 minutos. Após um período basal de 30 minutos, os animais foram aleatoriamente tratados intravenosa com: solução salina 0,15 (1 ml.Kg-1), L-NAME (3 mg.Kg-1), L-NAME (3 mg.Kg-1) + L-arginina (200 mg.Kg-1), glibenclamida (1 mg.Kg-1) e azul de metileno (3 mg.Kg-1). Quarenta e cinco minutos após os pré-tratamentos, o reto foi distendido com um balão de látex (DR, 5 mg.Kg-1) ou não (grupo controle), e as variações da motilidade esofágica foram registradas e gravadas ao longo dos 45 minutos seguintes. Os dados foram analisados utilizando-se ANOVA seguido pelo teste de Student Newman-Keuls. Resultados Em comparação com o respectivo grupo controle, a distensão retal demonstrou induzir um aumento na taxa de relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior. O pré-tratamento com L -NAME ou azul de metileno impediu (P<0,05) este fenômeno, que foi reversível após a administração de L-Arginina + L-NAME. No entanto, o pré-tratamento com a glibenclamida não ...

Doença de Caroli complicada com abscesso hepático: relato de caso / Caroli's disease complicated with liver abscess: case report

A doença de Caroli é uma má-formação congênita rara caracterizada por dilatações multifocais dos ductos biliares intra-hepáticos que predispõem a colestase e episódios recorrentes de colangite. Descrevemos o caso de um paciente jovem diagnosticado com doença de Caroli, por meio da colangiorressonância, que complicou com abscesso hepático e foi submetido a drenagem cirúrgica.

Caroli's disease is a rare congenital malformation characterized by multifocal dilatation of intrahepatic bile ducts predisposing to cholestasis and recurrent cholangitis. The authors describe the case of a young patient with Caroli's disease diagnosed by magnetic resonance cholangiography and complicated with liver abscess, being submitted to surgical drainage.

Achados tomográficos dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência / Tomographic findigs of patients victms of head injury assisted in "Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência"

Objetivo: analisar os achados tomográficos dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico (TCE), atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE) Método: estudo transversal, pela análise sistemática de 140 exames de Tomografia Computadorizada (TC) multislice de crânio de vítimas de TCE atendidos no HMUE, entre março e julho de 2008. Para análise da significância foi utilizado o teste Qui-Quadrado, com nível ?=0,05. Resultados: observou-se a presença de alterações tomográficas relacionadas ao TCE em mais da metade dos pacientes (53,6%). Dentre as alterações verificadas, as mais freqüentes foram o hematoma subgaleal e subpalpebral (44,3%), fraturas (14,2%), sendo a do tipo complexa a mais presente (70,0%) e a hemorragia intraparenquimatosa com 11,4%. Constatou-se hematoma subdural em 10,0% dos exames; contusão cerebral esteve presente em 8,6%; hemorragia subaracnóidea, desvio da linha media e herniação de estruturas equivaleram-se, todas com 6,4%; edema cerebral difuso em 5,7% e hematomas extradurais em 4,3%. A presença de projéteis/estilhaços e apagamento/assimetria de cisternas basais foi de 1,4% e 0,7% respectivamente. Não houve constatação de hemorragia intraventricular em nenhum dos exames analisados. Conclusão: a prevalência de alterações tomográficas no TCE está associada não somente à gravidade do trauma, porém também na conduta de triagem dos pacientes que não apresentam indicação clinica para a realização do exame.

Objective: to analyze the CT findings in patients suffering from traumatic brain injury (TBI) treated at ?Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência? (HMUE) Method: A survey by the systematic analysis of 140 multislice CT studies of TBI victims treated at HMUE between March and July 2008. For analysis of significance was used chi-square test with level ? = 0.05. Results: it was observed the presence of CT changes related to trauma in little more than half of the patients (53.6%). Among the changes, the most frequent were the hematoma and subgaleal subpalpebral (44.3%), fractures (14.2%), being the complex type the most present (70.0%) and intraparenchymal hemorrhage with 11.4%. There was subdural hematoma in 10.0% of patients. Cerebral contusion was present in 8.6%. Subarachnoid hemorrhage, midline deviation and herniation of structures were equivalent, all with 6.4%. There was brain swelling in 5.7% and extradural hematomas in 4.3%. The presence of shells and shrapnel and deletion / asymmetry of basal cisterns was 1.4% and 0.7% respectively. There was no finding of intraventricular hemorrhage in any of the tests analyzed. Conclusion: the prevalence of CT findings in TBI is associated not only the severity of trauma, but also the screening conduct of patients without clinical indication for CT scan.